Moderný rytmus života vedie ľudí k mnohým problémom v psychologickom spektre - klesajú ich nálady a zvyšuje sa ich emocionálne napätie, stávajú sa letargickými a úzkostlivými a trpia narušeným spánkom a chuťou k jedlu. Antidepresíva, ktoré sa používajú na liečenie depresívneho syndrómu a na nápravu ďalších duševných porúch od 50. rokov 20. storočia, boli v boji proti týmto problémom veľmi úspešné..
V tomto článku budeme hovoriť o histórii výskytu antidepresív, o ich druhoch, o tom, ako tieto lieky pôsobia na organizmus a aké sú najlepšie a najúčinnejšie antidepresíva v roku 2020 prezentované na trhu s drogami. Zdôrazníme tiež ich výhody a nevýhody, ako aj oveľa viac..
obsah
- 1 História
- 2 Princíp účinku antidepresív
- 3 Triedy a rozsah antidepresív
- 4 Hodnotenie kvality a účinných antidepresív
- 4.1 „Melipramín“
- 4.2 „Paroxetín“
- 4,3 "doxepín"
- 4,4 "Persen"
- 4,5 "Zooloft"
Príbeh vzhľadu
Až do 19. storočia sa v medicíne na liečenie depresívnych stavov aktívne využívali látky so silným stimulačným účinkom (rôzne opiáty, výťažky ženšenu, valeriány, kofeíny, brómové soli), ktoré dočasne priviedli pacientov do stavu eufórie..
Koncom 50. rokov 20. storočia sa začalo používať prvé antidepresívum. Získali sa syntézou iproniazidu, ktorý sa použil na komplexnú liečbu tuberkulózy. Zistilo sa, že u pacientov sa časom nálada zlepšuje a emocionálne pozadie sa vyrovnáva. Vedľajšie účinky boli však príliš veľké a ako liek na tuberkulózu sa neospravedlňovali..
Okolo toho istého roku nemecký lekár R. Kun objavil improvizáciu. Dal svojim pacientom rôzne látky a sledoval výsledok. Takže od imipromínu sa pozorovalo zvýšenie nálady. Droga vstúpila na oficiálny zoznam Svetovej zdravotníckej organizácie a bola až do príchodu novej generácie fondov lídrom v oblasti predaja.
Farmaceutický priemysel dnes ponúka viac ako 130 liekov, ktoré môžu bojovať proti depresii.
Princíp účinku antidepresív
Náš mozog pozostáva z veľkého počtu neurónov, ktoré nie sú priamo spojené, ale prostredníctvom synaptických rozštepov (synapsií). Výmena medzi neurónmi nastáva uvoľňovaním špeciálnych látok do synapsií - mediátorov.
Biológovia veria, že jednou z hlavných príčin depresie je zníženie koncentrácie určitých mediátorov v synapsii. V súčasnosti bolo objavených viac ako 30 mediátorov, z ktorých iba tri sú spojené s depresívnymi poruchami. Toto je skupina biogénnych amínov - noradrenalínu, serotonínu a dopamínu. Antidepresíva sú navrhnuté tak, aby kontrolovali ich koncentráciu, čo vám umožní prispôsobiť mozog a zbaviť sa choroby.
Podobné stimulačné alebo upokojujúce účinky na telo majú upokojujúce prostriedky. Antidepresíva však vzhľadom na krátke trvanie kurzov (do 1 roka) nespôsobujú silnú závislosť, ktorá sa líši od upokojujúcich látok..
Triedy a rozsah antidepresív
Prvá klasifikácia rozdeľuje stimulanty do 4 hlavných skupín podľa princípu činnosti:
1. Tricyklické antidepresíva alebo tricyklické látky (TCA)
Táto skupina zahŕňa liečivá, ktoré sú dostatočne silné a obsahujú trojitý uhlíkový kruh. Tricyklický bol prvým antidepresívom vyvinutým nadnárodnou farmaceutickou spoločnosťou Ciba-Geigy, Imipramin. Používa sa dnes vďaka svojej vysokej účinnosti. TCA tiež zahŕňajú amyltriptylín, trazodón, klomipramín, maprotilín, mianserín, nortriptylín a imipramín..
Tricykliká zabraňujú záchvatom norepinefrínu, dopamínu, „hormónu šťastia“ - serotonínu, inhibujú anticholinergické a antihistamínové účinky.
Tieto lieky sú predpísané na liečbu úzkosti, depresie rôznej povahy, samovražedných sklonov, záchvatov paniky, maniodepresívnej psychózy. Dajte upokojujúci účinok.
Je však potrebné poznamenať, že TCA sú skupinou drog starej generácie. Majú veľmi silné a rôznorodé vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú, že pacienti odmietnu ďalšiu liečbu, približne v tretine prípadov.
Rozsah vedľajších účinkov je široký, ale najbežnejšie sú:
- Prírastok na hmotnosti;
- ospalosť;
- zápcha;
- Problémy s močením;
- Tachykardia, zhoršujúce sa vedenie srdca;
- Pokles krvného tlaku;
- Problémy so sexuálnou funkciou;
- Znížená chuť do jedla;
- kŕče.
Na základe týchto problémov nie je možné kúpiť TCA v lekárni bez lekárskeho predpisu. Výber správneho lieku pre konkrétnu úlohu je problematický, je ešte ťažšie vypočítať správne dávkovanie, ktoré pomôže vyrovnať sa s depresiou bez veľkého poškodenia tela..
Súbežne s užívaním tricyklických liekov musíte darovať krv na kontrolu množstva antidepresíva, pretože predávkovanie je zdraviu škodlivé..
Priemerná cena liekov je od 300 do 500 rubľov.
2. Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Účelom tejto skupiny antidepresív je zvýšenie koncentrácie látok zodpovedných za dobrú náladu v krvi. IMAO inhibujú rozklad monoaminooxidázy a zvyšujú objem hormónov, ako sú serotonín, norepinefrín, dopamín, tryptamín, fenyletylamín.
Vďaka tomu sa zvyšuje pracovná kapacita, zvyšuje sa pozornosť, zlepšuje sa nálada a vytvára sa stabilné emocionálne pozadie.
Lieky tejto skupiny liečia záchvaty paniky, úzkosť, rôzne typy depresie, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, schizofréniu. Používajú sa tiež na odstránenie patologickej ospalosti (dodanie vitality), na zníženie hmotnosti pri poruchách stravovania a na liečenie sociálnej fóbie (dávajú sebavedomie, emancipáciu, sociálnosť, znižujú zúženie)..
IMAO pochádzajú z prírodného aj syntetického pôvodu.
Rozlišujú sa tri typy inhibítorov monoaminooxidázy, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:
- Neselektívny nevratný. Nadmerné - kontraindikácie a vedľajšie účinky. Sú toxické, pečeň a srdce ich trpia. Terapia je sprevádzaná stálou nevoľnosťou. Vyžaduje sa špeciálna strava, ktorá vylučuje alkohol, sójové výrobky, ryby, mliečne výrobky, strukoviny, akýkoľvek druh kapusty, údené mäso, sladkosti a výrobky z kvasníc. Tieto antidepresíva berte iba na krátky čas;
- Reverzibilné selektívne. Tento typ sa používa na depresiu, apatiu, určité typy fóbie, nervové poruchy. Je to návykové - keď sa liek zruší alebo ak sa zníži dávka, pacient sa zhorší;
- Nevratná selektívna. Poskytuje liečbu závažných foriem chorôb centrálneho nervového systému (napríklad Parkinsonovej choroby, Alzheimerovej choroby). Hlavným vedľajším účinkom je zníženie krvného tlaku..
Všetky poskytujú stimulačný účinok. Najbežnejším vedľajším účinkom je závislosť (IMAO sú podobné omamným látkam), ako aj:
- Pri prvom type - zápcha, bolesť hlavy, sucho v ústach, rozmazané videnie, opuch, problémy so spánkom, kŕče, halucinácie, tlakové rázy;
- Pre druhý a tretí typ - problémy s močením, búšenie srdca, bolesť žalúdka, bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkosť, znížená chuť do jedla a libido, problémy s ejakuláciou u mužov.
Táto skupina liekov sa tiež používa výlučne podľa pokynov lekára. IMAO sa nedá kombinovať s mnohými inými liekmi (nachladnutie, na chudnutie, na imunitu, diuretiká, anthelmintiká, amfetamíny a iné), sú tiež kontraindikované pri ochoreniach obličiek, pečene, srdca, alkoholizmu, mánie a majú sklon k samovražedným účinkom.
Vstup a výstup z liečby sa vyskytuje pri znížených dávkach. Pozitívne účinky sa zvyčajne objavia v druhom týždni podávania, keď sa hromadí dostatočná koncentrácia látky. Priebeh liečby trvá 3 - 9 mesiacov, po ktorých nasleduje udržiavacia terapia až 6 mesiacov.
3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Je to trieda novej generácie antidepresív, ich podávanie pacientom je najjednoduchšie - vedľajšie účinky sú minimalizované. Používajú sa na odstránenie úzkostných a depresívnych porúch, bolestí psychosomatickej povahy, fóbií, porúch príjmu potravy, PTSD, alkoholizmu a mnohých ďalších chorôb - pomáhajú kontrolovať emocionálny a duševný stav..
Princíp účinku je nasledujúci - inhibítor interferuje s absorpciou serotonínu mozgovými tkanivami, usadzuje sa na receptoroch a predlžuje vzrušujúce účinky. To vedie k nárastu nálady..
Táto skupina drog nie je návyková..
Vedľajšie účinky sú menej časté, môžu sa však vyskytnúť nasledujúce problémy:
- Gastrointestinálne poruchy (od nevoľnosti a vracania po zápchu);
- Úzkosť, poruchy spánku (od ospalosti po nespavosť);
- Nadmerné vzrušenie, tras;
- migréna;
- Kožné vyrážky;
- Znížená sexuálna túžba;
- Apatia a emocionálna nuda;
- opuchy.
Na rozdiel od vyššie uvedených skupín, lieky tejto triedy môžu byť predpísané v období dospievania a znižujú relevantnosť samovražedných nálad charakteristických pre tento vek. Sú dobré v popôrodnom období a pri menopauze. Použitie SSRI je kontraindikované pri ochoreniach obličiek, srdca, pečene, tehotných žien, ako aj dospelých, ktorí vykonávajú činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu.
Prvý účinok užívania sa objaví po 1-1,5 mesiaci, úplné zotavenie sa z depresie sa objaví po 3 mesiacoch. Kurz trvá v priemere od 4 mesiacov do 6 mesiacov. Na začiatku a na konci príjmu by sa mala znížiť koncentrácia liekov.
Liek tejto triedy je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Predovšetkým „slabé“ antidepresíva, ktoré sú voľne predajné, zahŕňajú Maprotilin, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptylín, Mirtazapin. Ich dlhodobé užívanie však môže mať tiež negatívne následky a môže zvyšovať príznaky, proti ktorým boli nasmerované. Situácia nebude bez závislosti.
Nižšie je uvedená súhrnná tabuľka, ktorá ukazuje triedy antidepresív a ich zástupcov..
| Trieda antidepresív | prípravky |
|---|---|
| Trojkolky (1. generácia) | Asafen, Saroten Retard, Melipramin, Lyudiomil |
| Inhibítory monoaminooxidázy (2. generácia) | Neselektívny ireverzibilný - Iproniazid, nialamid, fenelzín, tranylcypromín, izokarboxazid; Reverzibilný selektívny - Incazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; Ireverzibilný selektívny - selegilín, razagilín, pargilín |
| Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (3. generácia) | Fluoxetín (Prozac), Fluvoxamín (Fevarin), Paroxetín (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Cipramil) |
Upozorňujeme, že na prevenciu a liečbu depresívnych stavov sa používajú iné, bezpečnejšie lieky. Sú to rôzne tinktúry - valeriána, hloh, citrónová tráva, ženšen a leuzea. Patrí sem aj sedatívum na bylinách - Novo-Passit.
Môžete sa stretnúť s iným typom klasifikácie liekov do skupín:
- Timiretics - majú stimulačný účinok. Používa sa na zmiernenie depresie, depresie a pocitov depresie.
- Timoleptiká - majú sedatívne, sedatívne vlastnosti. Používajú sa, ak je depresia sprevádzaná excitačnými procesmi. Táto skupina zahŕňa TCA a IMAO.
Kvalita a efektívne hodnotenie antidepresív
Drogy považujeme za najobľúbenejšie podľa recenzií zákazníkov, ich kľúčových charakteristík a tiež zistíme, koľko z nich každá stojí, ktoré z nich sú najvýhodnejšie v danej situácii. Pomôže to pochopiť, ako zvoliť správny liek, ktorý prinesie maximálne výhody v boji proti depresii a bude mať minimálny vplyv na ďalšie telesné funkcie..
"Melipraminum"
Cena - od 350 rubľov.
Hlavnou účinnou látkou je imipramín, liek patrí do skupiny IMAO. Liek je vo forme tabliet, 50 kusov v balení. Je indikovaný na depresiu rôznych etiológií, panických porúch, OCD u detí starších ako 6 rokov. Má výslovné sedatívne vlastnosti. Výsledok je viditeľný 2 až 4 týždne po začiatku užívania lieku. Z mínusov dochádza k porušeniu srdcového rytmu, zažívacieho traktu, močového systému.
Požadovaný objem lieku určuje odborník. V priemere dávka začína dávkou 25 mg (3-krát denne), počas najintenzívnejších období liečby dosiahne 150 - 200 mg (denne), po ktorej klesá na 50 - 100 mg..
Tablety sa používajú iba podľa pokynov lekára..
Výhody melipramínu:- Silný liečivý účinok;
- Lacné tablety
- Môžu si ho vziať deti;
- Nespavosť zmizne;
- Suroviny dobrej kvality;
- Upokojuje nervový systém;
- Zmierňuje bolesti hlavy a poruchy spánku.
- Závažné vedľajšie účinky;
- Robí apatickú a ospalou;
- Mnoho kontraindikácií;
- Je to nemožné počas tehotenstva.
"Paroxetín"
Cena - od 315 rubľov.
Ďalší liek s vysokým antidepresívnym účinkom a antifóbnym účinkom. Patrí do triedy SSRI. Používa sa pri liečbe rôznych typov depresie, obsedantno-kompulzívnych, úzkostných a panických porúch, sociálnej fóbie.
Dostupné v tabletách, 30 kusov v balení. Užívajte 1 tabletu denne, počas prvých dvoch týždňov, v praxi je stanovená optimálna individuálna dávka. Maximálne množstvo účinnej látky denne je 40 ml (2 tablety). Účinok sa objaví 2-4 týždne po začiatku kurzu.
Uvoľňuje sa iba na lekársky predpis.
Výhody paroxetínu:- Rozpočet a efektívne pilulky;
- Pohodlná forma lieku;
- Poskytuje emocionálnu stabilitu;
- Nespôsobuje ospalosť;
- Mierne vedľajšie účinky;
- Znižuje úzkosť.
- Kontraindikované u tehotných, dojčiacich žien a detí;
- Obtiažne interakcie s inými liekmi;
- Je ťažké vysporiadať sa s abstinenčným syndrómom;
- Vyžaduje sa dlhá liečba..
"Doxepin"
Cena - 800 rubľov (30 tabliet), 2 500 rubľov (100 tabliet).
Liečivo je indikované na miernu až stredne ťažkú depresiu. Patrí do skupiny TCA. Liek má sedatívny, antifóbny účinok, slúži na zlepšenie nálady a potlačenie apatie, úzkosti. Je indikovaný pri liečbe alkoholizmu. Výsledok liečby sa stane viditeľným po dobu 2-3 týždňov užívania lieku.
Na začiatku kurzu sa odporúča užívať 10-25 mg trikrát denne, maximálny objem je 300 mg / deň. Aj pri predávkovaní je prognóza pre pacienta relatívne priaznivá..
Vedľajšie účinky sa zriedka vyskytujú vo forme ospalosti, migrény, problémy s gastrointestinálnym traktom a močením, opuchy, znížené libido..
Spoločným použitím lieku s Fezamom sa vytvoria účinnejšie komplexy.
Výhody doxepínu:- Môže sa vziať pre deti staršie ako 12 rokov;
- Pomerne lacný nástroj;
- Poskytuje stály účinok;
- Účinok osvietenia v prvých dňoch používania;
- Zlepšuje fungovanie nervového systému;
- Vylepšuje pamäť.
- Časovo oneskorený účinok;
- Ťažko nájsť v lekárňach;
- Spôsobuje závislosť;
- Horší žalúdok.
"Perzie"
Cena - 240 rubľov (20 kusov), 360 rubľov (40 kusov), 470 rubľov (60 kusov).
Jedná sa o antidepresívum rastlinného pôvodu v zložení - výťažky z mäty, valeriánu, meduňky. Skupinové sedatíva. Znižuje úroveň úzkosti, podráždenosti a nervového napätia. Droga sa používa na miernu depresiu.
Dávka - 2-3 tablety 2-3 krát denne, ale až 12 kusov denne. Predávkovanie spôsobuje nevoľnosť, únavu.
Vedľajšie účinky - alergie, zápcha.
Je prepustený bez lekára.
Výhody PERSEN:- Výsledok je cítiť takmer okamžite;
- Bojuje s podráždením;
- Žiadne návykové účinky;
- Veľmi upokojujúce;
- Normalizuje spánok;
- Ideálne na únavu;
- Stabilizuje nervový systém;
- Prírodné zložky v zmesi.
- Ukázalo sa, že vzhľadom na dávkovanie je to trochu drahé;
- Neexistuje žiadny akumulačný efekt, príjem končí - príznaky sa vracajú;
- Vhodné iba pre deti od 12 rokov;
- Nie je vhodné pre diabetikov.
"Zooloft"
Náklady - 500 rubľov (14 kusov po 50 mg), 950 rubľov (28 kusov po 50 mg), 1250 rubľov (28 kusov po 100 mg).
Tento liek je vo forme tabliet. Patrí do triedy SSRI. Vhodný na liečbu miernej až stredne ťažkej depresie, fóbie, panických porúch, obsedantno-kompulzívnej poruchy, PTSD.
Liek nemožno kombinovať s príjmom IMAO, ktorý sa používa počas tehotenstva, s pečeňovými problémami, chudnutím, u detí do 6 rokov.
Dávkovanie - v prvom a poslednom týždni prijatia - pol tablety (25 mg / deň), potom priebeh - 1 tableta (50 mg / deň). Účinok sa prejaví po 2-4 týždňoch.
Výhody Zooloft:- Žiadny abstinenčný syndróm;
- Účinný prostriedok nápravy;
- Existuje terapeutický účinok, ktorý nezmizne po zrušení;
- Odstraňuje fóbie;
- Je tu pocit ľahkosti a šťastia..
- Znížené libido;
- Spôsobuje nespavosť;
- V prvých dňoch prijatia mozog odmietne myslieť;
- Vízia sa zhoršuje;
- Ovplyvňuje hormonálne hladiny;
- Hmotnosť sa zvyšuje.
V roku 2020 sme preskúmali zoznam najlepších antidepresív a zoznámili sme sa s princípom ich pôsobenia.
Nezabudnite však, že depresia nie je len biochemický proces v mozgu. Liečenie je možné iba pomocou vlastných duševných zdrojov a profesionálnej psychoterapeutickej pomoci..
Iba odborník je schopný objektívne vyhodnotiť stav psychiky, vypočítať potrebnú dávku a liek, ktoré zmiernia emočné preťaženie, znížia úzkosť a paniku. Inštrukcia obsahuje informácie, ale je potrebné si uvedomiť, že existujú individuálne charakteristiky, môže sa vyskytnúť prenosnosť jedného alebo druhého prostriedku, čo ho robí irelevantným..
Hlavnou zložkou úspechu v boji proti depresii je dôsledné vykonávanie liečebného programu vypracovaného lekárom.
